Fístula anal: o que é, por que acontece e como tratar

O que é uma fístula anal?

A fístula anal é uma doença que pode parecer simples à primeira vista, mas costuma originar bastante desconforto e impacto na vida de quem sofre com ela. Trata-se de um ducto irregular que se forma entre a segmento interna do ânus e a pele ao volta. Esse ducto se desenvolve, na maioria das vezes, depois que uma infecção na região anal — geralmente um abscesso — se rompe ou é drenada, mas não cicatriza por completo. A ferida interna permanece ocasião, e o organização forma esse trajeto porquê uma espécie de “válvula de escape” para varar o pus.

Esse problema afeta tanto homens quanto mulheres, mas é mais geral em adultos entre 30 e 50 anos. Embora muitas pessoas convivam com a fístula por meses ou até anos, sem tratamento adequado ela dificilmente se resolve sozinha. E é justamente por isso que se torna crônica.

Quais são as causas da fístula anal?

A razão mais frequente da fístula anal é a infecção de pequenas glândulas localizadas dentro do ducto anal. Quando essas glândulas entopem, ocorre a formação de um abscesso, que é uma coleção de pus. Se esse abscesso rompe ou é drenado, mas a infecção interna persiste, o trajeto que se forma entre o interno e o exterior do ânus se torna uma fístula.

Além das infecções comuns, algumas doenças específicas também podem levar ao surgimento da fístula. A mais conhecida delas é a Doença de Crohn, que razão inflamação crônica no tripa e nas áreas próximas ao ânus. Outras causas menos frequentes incluem a tuberculose anal, certos tipos de cancro e doenças dermatológicas porquê a hidradenite supurativa.

Por que ela se torna crônica?

Mas por que esse ducto, uma vez formado, se torna tão difícil de cicatrizar? Isso acontece porque a infecção continua ativa dentro do trajeto, dificultando o fechamento proveniente. Ou por outra, a parede da fístula, com o tempo, pode se revestir com um tecido que impede a cicatrização. Em alguns casos, esse ducto ainda se ramifica, criando trajetos secundários, o que complica ainda mais a situação.

Quais são os sintomas?

Os sintomas da fístula anal são muito característicos. O principal é a presença de secreção — um líquido amarelado ou com sangue — que sai incessantemente por uma início próxima ao ânus. Essa drenagem pode originar pruído, irritação na pele e mau cheiro. Também é geral sentir dor, principalmente ao excretar ou ao sentar-se. Em alguns casos, quando ainda há infecção ativa, a pessoa pode ter febre e sensação de mal-estar.

Nos casos em que o orifício extrínseco se entope, pode possuir a formação de um abscesso subcutâneo ao volta do ânus, exigência que apresenta risco de se transformar em um quadro muito mais grave, sabido porquê Síndrome de Fournier.

Porquê é feito o diagnóstico?

Para chegar ao diagnóstico, o médico geralmente começa com um inspecção galeno. Julgar a região, identificar o orifício extrínseco da fístula e entender os sintomas do paciente já oferecem muitas pistas. Em fístulas mais simples, isso pode ser suficiente. Mas nos casos mais complexos, com suspeita de múltiplos trajetos ou envolvimento de músculos do ânus, pode ser necessário realizar exames de imagem, porquê a sonância magnética da pelve ou a ultrassonografia endoanal.