O álcool é uma das principais causas preveníveis de cancro, e as bebidas alcoólicas devem ter um rótulo de mensagem, assim uma vez que os maços de cigarro, disse Vivek Murthy, cirurgião-geral dos EUA e poder máxima de saúde do país, nesta sexta-feira.
É a última lanço em um debate inquebrantável sobre os riscos e benefícios do consumo moderado de álcool, já que as Diretrizes Dietéticas dos EUA para Americanos, influentes em todo o mundo, estão prestes a ser atualizadas. Por décadas, o consumo moderado de álcool foi até mesmo indicado para ajudar a prevenir ataques cardíacos e derrames.
Essa percepção foi incorporada aos conselhos dietéticos dados aos americanos. Mas pesquisas crescentes têm vinculado o consumo de álcool, às vezes até mesmo dentro dos limites recomendados, a vários tipos de cancro.
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Nos EUA, os rótulos atualmente afixados em garrafas e latas de bebidas alcoólicas alertam sobre ingerir durante a gravidez ou antes de encaminhar e operar outras máquinas, e sobre “riscos gerais à saúde”.
Mas, segundo Vivek Murthy, o álcool contribui diretamente para 100 milénio casos de cancro e 20 milénio mortes relacionadas a cada ano.
A máxima poder de saúde americana pediu a atualização dos rótulos para incluir um alerta sobre risco maior de cancro de peito, cancro de cólon e pelo menos cinco outras doenças malignas agora relacionadas por estudos científicos ao consumo de álcool.
— Muitas pessoas por aí presumem que, desde que estejam bebendo nos limites ou aquém dos limites das diretrizes atuais, de uma ração por dia para mulheres e duas para homens, não há risco para sua saúde ou bem-estar — disse Murthy em uma entrevista coletiva. — Os dados não confirmam isso para o risco de cancro.
Somente o Congresso americano poderia exigir novos rótulos de mensagem do tipo que Murthy recomenda, e não está evidente se o novo governo apoiaria a mudança.
Ainda assim, o presidente eleito Donald J. Trump não bebe, e sua escolha para chefiar o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy Jr., jurou não ingerir mais álcool e usar drogas há décadas, e diz que frequenta regularmente as reuniões do AA.
Não há incerteza de que o consumo pesado é prejudicial. Mas os defensores do consumo moderado — incluindo fabricantes de vinho, cerveja e destilados, e alguns médicos e cientistas — argumentam que um pouco de álcool por dia pode reduzir doenças cardiovasculares, a principal razão de morte nos Estados Unidos.
Estudos científicos mais recentes criticaram a metodologia de estudos anteriores, no entanto, e desafiaram essa visão, que já foi um consenso.
Embora a maioria das mortes por cancro ocorra em níveis de consumo que excedem as diretrizes alimentares recomendadas atuais, o risco de cancro de peito, boca e gorgomilos pode aumentar com o consumo de unicamente uma bebida por dia, ou até menos, disse Murthy.
No universal, um em cada seis casos de cancro de peito é atribuído ao consumo de álcool, disse Murthy. Estudos mais recentes também vincularam o consumo moderado de álcool a certas formas de doença cardíaca, incluindo fibrilação atrial, uma arritmia cardíaca.
Duas revisões científicas serão usadas para informar as recomendações atualizadas sobre o consumo de álcool nas diretrizes alimentares federais.
Cinco anos detrás, o relatório científico que informou a redação das diretrizes alimentares de 2020-2025 reconheceu que o álcool é um carcinógeno (agente químico que pode suscitar cancro) e geralmente prejudicial à saúde e sugeriu “diretrizes mais rígidas” limitando a recomendação para homens a uma bebida padrão, ou 14 gramas de álcool por dia.
Quando as diretrizes finais foram redigidas, no entanto, não houve nenhuma mudança no recomendação de que o consumo moderado de até duas bebidas por dia para homens era razoável.
Mas o governo reconheceu evidências emergentes indicando que “mesmo ingerir dentro dos limites recomendados pode aumentar o risco universal de morte por várias causas, uma vez que vários tipos de cancro e algumas formas de doenças cardiovasculares”.
Desde portanto, ainda mais estudos associaram bebidas alcoólicas ao cancro. No entanto, qualquer tentativa de mudar os rótulos de mensagem em bebidas alcoólicas provavelmente enfrentará uma guerra difícil.
O rótulo de mensagem atual não foi substituído desde que foi adotado em 1988, embora a relação entre álcool e cancro de peito seja conhecida há décadas.
Foi mencionado pela primeira vez nas Diretrizes Dietéticas dos EUA de 2000. Em 2016, o relatório do cirurgião-geral sobre álcool, drogas e saúde vinculou o uso indevido de álcool a sete tipos diferentes de cancro.
Mais recentemente, uma revisão científica da pesquisa sobre consumo moderado de álcool, realizada sob os auspícios das Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina, foi encomendada pelo Congresso americano.
Essa estudo encontrou uma relação entre o consumo de álcool e um ligeiro aumento no cancro de peito, mas nenhuma relação clara com outros tipos de cancro. O relatório também reviveu a teoria de que o consumo moderado de álcool está ligado a menos ataques cardíacos e mortes por derrame, e menos mortes em universal, em confrontação com nunca ingerir.
A Organização Mundial da Saúde diz que não há limite seguro para o consumo de álcool, no entanto, e 47 nações exigem mensagem em bebidas alcoólicas. Mas o cancro raramente é mencionado.
Até o momento, unicamente a Coreia do Sul tem um rótulo de mensagem sobre cancro de fígado, embora os fabricantes possam escolher rótulos alternativos que não mencionem o cancro. A Irlanda está programada para introduzir rótulos que dizem que há uma “relação direta entre álcool e cânceres fatais” em 2026.
A indústria tem um possante histórico de luta contra rótulos de mensagem que mencionam cancro, e as nações produtoras de álcool também desafiaram os rótulos de mensagem sob a lei de transacção internacional.
A oposição da indústria levou ao fecho prematuro de um estudo canadense financiado pelo governo federalista sobre o impacto de rótulos de mensagem que mencionavam cancro.
O recomendação do cirurgião-geral forneceu uma breve visão universal de estudos de pesquisa e revisões publicadas nas últimas duas décadas, incluindo um estudo global de 195 países e territórios envolvendo 28 milhões de pessoas.
Todos eles descobriram que níveis mais altos de consumo de álcool estavam associados a um maior risco de cancro.
Outros estudos analisaram cânceres específicos, uma vez que cancro de peito e cancro de boca, descobrindo que os riscos aumentaram em 10% e 40%, respectivamente, para aqueles que tomavam unicamente uma bebida por dia, quando comparados com aqueles que não bebiam.
O relatório descreveu os mecanismos biológicos pelos quais o álcool é divulgado por induzir alterações cancerígenas no nível celular.
A teoria mais amplamente aceita é que dentro do corpo, o álcool se decompõe em acetaldeído, um metabólito que se liga ao DNA e o danifica, permitindo que uma célula comece a crescer descontroladamente e crie um tumor maligno.
Experimentos com animais mostraram que roedores cuja chuva potável foi misturada com etanol, o álcool usado em bebidas alcoólicas, ou com acetaldeído desenvolveram um grande número de tumores por todo o corpo.
Pesquisas mostraram que o álcool gera estresse oxidativo, o que aumenta a inflamação e pode danificar o DNA.
Ele também altera os níveis de hormônios uma vez que o estrogênio, que pode desempenhar um papel no desenvolvimento do cancro de peito, e torna mais fácil para carcinógenos uma vez que partículas de fumaça de tabaco serem absorvidos pelo corpo, aumentando a suscetibilidade a cânceres de boca e gorgomilos.
O relatório do cirurgião-geral também entra em detalhes sobre o aumento do risco associado à bebida, diferenciando entre os aumentos no risco inteiro e no risco relativo.
Por exemplo, o risco inteiro de cancro de peito ao longo da vida de uma mulher é de tapume de 11,3% (11 em 100) para aquelas que bebem menos de uma bebida por semana. O risco aumenta para 13,1% (13 em 100 indivíduos) com uma bebida por dia e até 15,3% (15 em 100) com duas bebidas por dia.
Para os homens, o risco inteiro de desenvolver um cancro relacionado ao álcool aumenta de tapume de 10% (10 em cada 100 indivíduos) para aqueles que consomem menos de uma bebida por semana para 11,4% (11 em cada 100) para aqueles que bebem uma bebida todos os dias em média. Ele sobe para 13% (13 em cada 100 indivíduos) para aqueles que bebem duas bebidas por dia em média.
Muitos americanos não sabem que há uma relação entre álcool e cancro.
Menos da metade dos americanos identificou o uso de álcool uma vez que um fator de risco para cancro, em confrontação com 89% que reconheceram o tabaco uma vez que um carcinógeno, de concórdia com uma pesquisa de 2019 com adultos dos EUA com 18 anos ou mais realizada pelo Instituto Americano de Pesquisa do Cancro.
No entanto, o consumo de álcool é a terceira principal razão evitável de cancro, depois do tabaco e da obesidade, de concórdia com o relatório do cirurgião-geral.
Murthy disse que era importante saber que o risco aumenta à medida que o consumo de álcool aumenta. Mas o risco de cancro de cada sujeito é dissemelhante, dependendo do histórico familiar, da constituição genética e das exposições ambientais.
— Gostaria que tivéssemos um limite mágico que pudéssemos manifestar às pessoas que é seguro — disse ele. — O que sabemos é que menos é melhor quando se trata de reduzir o risco de cancro.
—Se um sujeito bebe ocasionalmente em eventos especiais, ou se você bebe um ou dois drinques por semana, seu risco provavelmente será significativamente menor do que se você bebesse todos os dias — acrescentou.
